老人將無糖飲料當水喝，患糖尿病酮癥！“無糖食品”真的無糖嗎？
2025-09-17 10:38:13 來源： 羊城晚報·羊城派綜合
“以為無糖就是健康，沒想到喝出一身?。 ?7歲的陳婆婆因長期宅家不運動，還日均飲用超3瓶“無糖飲料”替代白開水，最終被確診為2型糖尿病酮癥。
陳婆婆屬超重人群，日常是個“宅女”。每天清晨起就窩在沙發刷抖音，午后至深夜專注網上搓麻，除了吃飯、上廁所，幾乎不離開座位。兩個月前，兒子為讓她“健康解渴”，囤了大批無糖可樂和0卡O糖電解質飲料，陳婆婆便徹底用它們替代白開水，渴了就擰開喝，日均飲用超3瓶。
起初她只是雙眼視物模糊、體重莫名下降，隨后又添了腹痛、腹瀉、沒胃口、渾身乏力的癥狀。在醫院就診查出血糖異常后，經一周基礎治療，血糖指標沒降，反出現尿頻、尿急、心悸等癥狀，9月8日，經人推薦家人趕忙帶她來到長江航運總醫院·武漢腦科醫院老年病科一病區就診。
接診醫生龔程結合外院檢驗結果，完善相關檢查后，確診陳婆婆為2型糖尿病酮癥合并泌尿系感染、低鉀血癥。
復盤患病經過，龔程耐心解釋，正是由于老人超重且長期宅家不動、熬夜，本身就存在胰島功能減退、胰島素抵抗等問題，只是無癥狀未被察覺；加之近兩月來大量飲用“無糖”飲料，雖其中不含蔗糖，卻含阿斯巴甜、蔗糖素等人工甜味劑。
近年研究證實，這類甜味劑會破壞腸道有益菌群平衡，而腸道菌群紊亂與胰島素抵抗、血糖升高直接相關；同時，其甜度是蔗糖的數百倍，會讓大腦和胰腺誤判“攝入糖分”，啟動胰島素分泌但無葡萄糖可分解，長期“空轉”導致胰島素敏感性下降，這也正是2型糖尿病的核心發病機制。
龔程醫生進一步解釋，老年人腸道功能本就相對較弱、代謝能力差，這種危害被進一步放大，最終才誘發了一系列病癥。
泌尿系感染與酮癥并非簡單疊加，感染會引發酮癥酸中毒，酮癥酸中毒又會助長感染加重，形成惡性循環，導致患者從身體不適快速進展為高燒、昏迷甚至休克。
為阻止病情急轉直下，該院老年醫學中心負責人肖鳴主任醫師立即組織團隊，依據糖尿病規范診療指南，為陳婆婆制定了綜合治療方案，同時叮囑陳婆婆立即停用“無糖”飲料，改用白開水，搭配低鹽低脂飲食及適度運動計劃。經一周治療，陳婆婆的癥狀得到控制。
肖鳴主任提醒，若出現“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重驟降），或皮膚瘙癢、視力模糊、手腳發麻、傷口難愈等非典型癥狀，需立即監測血糖。
她指出，老年超重人群首選飲品是白開水、淡茶，選飲料時要避開含阿斯巴甜、安賽蜜等成分的“無糖”產品；生活中需堅持低糖低脂高纖飲食，多吃粗糧蔬菜，搭配適量優質蛋白，餐后進行30分鐘舒緩運動。
“無糖”不等于“零糖”
記者在電商平臺搜索關鍵詞“無糖”發現，從碳酸飲料、餅干蛋糕到糖果點心，打著“無糖”標簽的食品數不勝數，甚至有的“無糖”餅干直接標注“忌糖人士也可以放心食用”。受訪專家們表示，市面上所謂的“無糖食品”通常并非“絕對無糖”的“零糖”，而是“無添加糖”或“糖含量極低”。
從食品角度來說，要理解食品中的“糖”，首先要辨析碳水化合物、糖類和甜味劑等基本概念。上海理工大學健康科學與工程學院教授董慶利表示，廣義的“糖”指的是碳水化合物，這是人體最主要的能量來源。
而在大眾狹義認知里的“糖”，其實是碳水化合物中的一個特定子類，通常指具有甜味、易溶于水的單糖和雙糖，例如果糖、蔗糖、葡萄糖等。甜味劑也稱代糖，是一類能賦予食品甜味，但本身通常不是碳水化合物或熱量極低的物質。
“如果把碳水化合物比作一個‘大家族’的話，我們日常理解的‘糖類’就是‘家族里特別甜的孩子’，甜味劑則是‘外面請來的甜味替身演員’?！倍瓚c利說。
從這個角度來看，市場上出售的無糖餅干、無糖月餅、無糖飲料等，都不是真正意義上的“無糖食品”。
復旦大學公共衛生學院營養與食品衛生教研室教授厲曙光說，商品上標注的“無糖”，通常是指沒有添加白砂糖、綿白糖等精制糖，但添加了代糖作為甜味來源，食品本身可能還含有其他形式的碳水化合物，這些成分在人體內最終仍會轉化為葡萄糖，并且提供熱量和升血糖效應。
“因此，‘無糖’不等于‘零糖’，也并不意味著糖尿病人可以隨意食用這類食品?！睆偷┐髮W公共衛生學院教授高翔說。
代糖并非“健康靈藥”
當前，不少用代糖替代蔗糖的“無糖食品”，總喜歡在廣告海報中強調“更健康”“養生”“無負擔”等概念，導致不少想要減肥瘦身的人士將其視為“健康靈藥”。但專家們也指出，代糖雖不會直接刺激血糖水平升高，但過量攝入仍有健康隱憂。
據介紹，代糖主要分為天然來源和人工合成兩大類。人工合成代糖包括阿斯巴甜、甜蜜素、安賽蜜、三氯蔗糖、紐甜、糖精鈉和愛德萬甜等。天然來源的代糖則包括羅漢果糖、甜葉菊干、山梨糖醇、麥芽糖醇、木糖醇、異麥芽酮糖醇、乳糖醇和甜茶苷等。
“選擇使用了代糖的‘無糖食品’，并不等同于選擇了健康食品?！倍瓚c利說，許多無糖食品可能含有大量脂肪、淀粉等其他高熱量成分，因此無糖并不意味著是低熱量。
理性看待“無糖食品”
面對當下琳瑯滿目的“無糖食品”，專家們表示，應理性看待、適量攝入。
“糖尿病患者、心腦血管疾病患者、肥胖患者等，在選擇‘無糖食品’過程中需格外謹慎。”厲曙光說，不僅要關注產品是否標注“無糖”字樣，更要仔細查看配料表和營養成分表。
對于普通消費者來說，添加了代糖的“無糖食品”，也并非是減肥瘦身的解藥。高翔表示，消費者需要把握三個核心原則：
首先，代糖適合用于控糖時替代蔗糖以減少熱量和血糖波動，但不能過度依賴；
其次，安全不等于無限量，雖然所有代糖都有安全攝入標準且日常飲食通常不會超標，但長期每天食用大量“無糖食品”仍可能接近臨界值，特殊人群（如孕婦、兒童和代謝疾病患者）更需謹慎控制；
最重要的是，整體飲食質量遠勝于代糖選擇，即便選用最安全的代糖，若飲食結構本身高油高鹽低纖維，其健康收益依然有限。
在選購代糖食品時，專家們建議，控制攝入劑量比單純關注代糖種類更為關鍵。
“首先看碳水化合物總量，這決定了總體升糖潛力和熱量貢獻；其次看糖含量，了解其中的單糖、雙糖有多少；最后需要關注配料表，了解該食品用的是什么甜味劑?！倍瓚c利進一步建議道。
董慶利表示，消費者查看配料表排序時，若代糖成分（如“阿斯巴甜”或“安賽蜜”）出現在配料表末尾，表明添加量較少，排在前列則意味著含量較高。
同時，要警惕“復配代糖”現象，例如打著“天然甜菊糖苷”旗號的產品可能摻入三氯蔗糖等廉價人工甜味劑，需仔細核查成分明細。
最后，必須結合營養成分表全面評估，例如某些無糖巧克力可能含有30%以上的脂肪，而無糖餅干則可能使用麥芽糊精等快速升糖的碳水化合物成分，這些都會影響產品的實際健康價值。
（羊城晚報·羊城派綜合自極目新聞、湖北日報、新華社）
責任編輯：熊世華
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