第1眼TV-華龍網 石濤 唐雨
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第1眼TV-華龍網訊（記者 唐雨）城鄉居民醫保保費問題是重慶網友和市民關注的熱點問題，市醫保局將如何處理好“統籌平衡”與“可持續保障”的關系，讓保費調整更合理、群眾負擔更可控？
9月25日，“高質量完成‘十四五’規劃 譜寫中國式現代化重慶篇章”系列主題新聞發布會（第十一場）舉行，介紹“十四五”時期重慶醫療保障發展成效。發布會上，市醫保局副局長、新聞發言人仲姝婕就網友和市民關注的熱點問題進行相關解答。
仲姝婕介紹，國家鼓勵居民參加基本醫保，是為了維護全體居民的健康權益，有效防范“因病致貧、因病返貧”風險。城鄉居民基本醫療保險是采取財政補助和個人繳費相結合的定額籌資模式。近年來，國家不斷在加大財政投入，同時，同步提高個人繳費水平，動態調整籌資水平，不斷優化籌資結構。以2025年為例，重慶居民醫保一檔籌資標準為1070元，其中個人繳納400元、剩下的670元由財政補貼。這樣算下來，財政補助占到了年度籌資額的63%。
關于居民醫保的籌資水平為什么要逐年調增的問題，其中既有穩步提高待遇水平的制度需要，也有適應醫藥技術快速發展的客觀需要，還有居民醫療需求逐步釋放帶來的醫?；鹬С鰤毫Φ目陀^需要。
隨著經濟社會發展，新醫藥、新技術廣泛應用，每年增長的醫保費，一是用于擴大參保居民的醫保目錄報銷范圍。2020年，醫保目錄內藥品只有2709種，“十四五”期間年年增加，2025年達到了4339種。二是用于提高參保居民的門診待遇保障水平。過去參保居民患有高血壓、糖尿病，只有達到門診慢特病標準的才能醫保報銷；現在，通過建立居民“兩病”政策，輕癥患者也可以享受醫保報銷待遇。此外，除了門診慢特病保障外，市醫保局還將部分國家談判藥品建立了門診醫保保障機制，2025年門診保障的國談藥品達到了151種。
“因此，如果居民醫保繳費不增加，醫保基金就不能持續，新技術、新藥品就無法納入醫保報銷，群眾就醫就無法有效保障?！敝冁冀榻B，只有在每年增加財政補貼的同時，適當提高居民繳費標準，才能有效支撐醫保制度的可持續發展。所以，從2025年起，重慶已經建立了參保激勵機制，主要體現在兩個方面：一是對當年居民醫保沒有報銷的人員，次年即可按規定提高大病保險最高支付限額4000元；二是對連續參保4年后，從第5年起，每多參保一年可按規定提高大病保險最高支付限額4000元。
仲姝婕表示，下一步，市醫保局將按照國家醫保局的統一部署，統籌考慮重慶經濟社會發展、醫保基金可承受能力、參保群眾合理訴求等多方面的因素，來研究2026年居民醫保參保籌資水平，積極回應群眾關切。
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