肌少癥（又稱肌肉衰減綜合征、肌肉減少癥、少肌癥）是指與年齡增長相關的骨骼肌質量和肌肉力量或軀體功能下降的綜合征,多見于老年人。肌少癥作為常見的老年綜合征之一，其發病率高、起病隱匿、對機體影響廣泛，并可伴隨身體殘疾、生活質量低下以及死亡等不良結局。營養不良是老年肌少癥的主要病因之一，那老年人應該如何飲食，來防治肌少癥呢？

一、保證充足的蛋白質攝入

老年人肌肉質量和肌肉力量的維持，需要保證充足的蛋白質攝入。老年人代謝效率下降，與年輕人比較，需要額外補充更多的蛋白質以進行肌肉蛋白質合成。腎功能正常情況下，肌少癥患者每日蛋白質攝入量應達到1.2 -1.5g/(kg.d)，而對于合并嚴重營養不良的肌少癥患者每日蛋白質則需要補充到1.5 g/(kg.d)以上。

二、選擇優質蛋白質攝入

推薦老年人增加含有必需氨基酸的蛋白質攝入，如瘦肉、蛋類和其他富含亮氨酸的食物(如黃豆、花生等)。肌少癥患者每日優質蛋白質的攝入量應達每日蛋白質攝入總量的50%以上。乳清蛋白富含亮氨酸等人體必需氨基酸,消化和吸收利用率高, 對預防老年人肌肉衰減和改善肌肉力量和強度具有良好作用，如果需要購買蛋白粉盡量選擇以乳清蛋白為主要成分的產品。

三、合理分配蛋白質

中國人的飲食規律，一般晚餐比早餐和午餐的總能量攝入以及蛋白質攝入量都要多。但是蛋白質的攝入提倡，每日的攝入量應平均分布于三餐中。有研究表明：均衡分配比集中在單餐能獲得更大的肌肉蛋白質合成速率，如果需要額外蛋白質補充,應在餐間補充。

四、必要時加用口服營養補充（ONS）

對于存在營養不良或營養不良風險的肌少癥患者在自由進食的同時，需進行合理的營養補充。因為單純飲食干預通常不能為老年肌少癥患者提供足量的營養物質,在飲食干預基礎上,當肌少癥患者進食量不足推薦目標量的80%時,推薦口服營養補充(ONS)。ONS可有效預防身體衰弱老年人的肌肉衰減和改善肌少癥患者的肌肉質量、強度和運動能力。ONS制劑攝入量為400~600kcal/d,應在兩餐間或運動后服用,可根據患者合并癥選擇不同營養配方的ONS制劑。

五、合理補充維生素D

維生素D補充可以明顯增加肌力，尤其是在血清25羥維生素D[25(OH)D]濃度＜50nmol/L的患者及老年人群可予以補充維生素D，但是對于不存在維生素D缺乏者，不推薦常規補充維生素D。

六、營養補充與運動干預相結合

營養補充與運動干預相結合是維持肌肉功能的強有力措施。我國老年人肌少癥相關研究證實，經過12周的強化生活方式干預(包括營養補充+運動),患者肌肉質量顯著改善,炎性指標降低。因此,提倡老年肌少癥患者營養干預與運動鍛煉相結合，無明顯運動禁忌癥的老年肌少癥患者均應進行有規律的運動訓練，運動干預的類型推薦抗阻運動、有氧運動、平衡訓練等，可以選擇中國特色的傳統運動健身方式,如健身舞、太極拳、五禽戲、八段錦等。

肌少癥在老年人群中普遍存在，是老年人健康長壽道路上的“攔路虎”，是我們不容忽視的一個問題。記住保持肌肉的兩大秘訣：重視營養、科學運動，可及早預防肌少癥并減少不良結局的發生。

（內容來源重醫附二院營養科）